我们掩盖了心脏真正的威胁所在

现年70岁的托马斯·门泽尔医生，曾担任德国美因茨大学医学中心心脏病中心主任长达19年。

明镜：门泽尔教授，德国有三分之一的人死于心血管疾病。您如何评估自身的患病风险？

门泽尔：我有高血压。不过我一直在坚持服药，指标控制得还算理想。万幸的是，我的心脏和血管目前尚未受损。再过几天我就满71岁了，我估计自己还能再活10到15年。

明镜：您的高血压是由什么引起的？

门泽尔：直到2023年，我都在美因茨大学医院担任心脏病中心的主任。那时候我并不总能安稳入睡，半夜经常惊醒，脑子里全是第二天要解决的千头万绪。但我深信不疑，飞机噪音才是导致我高血压的头号元凶。

明镜：飞机噪音？

门泽尔：没错。20年前，我和家人搬到了美因茨上城区的一处住宅。装修期间那里非常安静，当时大概多是西风。可搬进去后我们才发现：一旦风向转变，飞往法兰克福机场的飞机发出的轰鸣声简直震耳欲聋。从清晨5点一直持续到深夜23点，那噪音大得令人难以置信。正是从那时起，我开始从科学角度钻研噪音对健康的危害。

“问题的关键不在于噪音源本身，而在于噪音带给人的烦躁程度。”

明镜：众所周知，噪音会让人心烦意乱。那么它对心脏具体有哪些危害？

门泽尔：长期的噪音压力会显著增加冠状动脉钙化、中风以及心肌梗死的风险。随后往往还会引发心力衰竭和心律失常。可以说，噪音能诱发心血管疾病的所有症状。

明镜：您是如何研究噪音对心脏的影响的？

门泽尔：我们让参与实验的医学生带一个音乐播放器回家，在睡觉时佩戴。我们对播放器进行了程序设定，使其每晚随机播放30到60次道路交通、铁路或飞机的噪音。受试者还会佩戴一种移动式多导睡眠监测诊断仪，用来实时监测睡眠质量、血压和心率。通过这些数据，我们可以清晰地观察到学生们在夜间惊醒的频率，以及噪音给他们带来了多大的心理压力。

明镜：研究结果说明了什么？

门泽尔：无论是来自铁路、公路还是飞机的噪音，哪怕只经历一个夜晚，学生血液中的压力激素水平就会攀升。这种压力会摧毁身体，诱发血管炎症；实验表明，血管功能会因此出现暂时性障碍，无法维持正常状态。我们可以通过超声波检测手段，精准测量出这种血管损伤。

明镜：是否有哪种特定的噪音危害尤为严重？

门泽尔：问题的关键不在于噪音源本身，而在于噪音引发的厌恶程度。归根结底，我们的主观反应决定了心理压力的大小，进而影响噪音对心血管系统的破坏程度。如果我们辗转反侧、彻夜难眠，或者频繁从睡梦中惊醒，内心的焦躁就会达到顶峰，身体承受的压力也随之激增。对我个人而言，飞机噪音无疑是最令人心烦意乱的，这也是我血压偏高的罪魁祸首。

明镜：法兰克福机场毕竟已经实施了深夜禁飞令。

门泽尔：但禁飞时间仅限于 23 点到次日凌晨 5 点。我们大学医院的心脏中心上方经常有飞机低空掠过，甚至能清晰看到它们为了降落而放下的起落架。对于那些刚刚经历过心肌梗死或中风的脆弱患者来说，清晨迎接他们的往往是飞机的轰鸣“问候”。在我看来，这简直就是公然的人身伤害。

“据估计，全球每年因胆固醇超标导致的死亡人数约为 400 万，而空气污染导致的死亡人数则高达 800 万。”

明镜：难道人们不会随着时间的推移逐渐习惯这些噪音吗？

门泽尔：恰恰相反，人们对噪音会变得愈发敏感，至少我们的研究数据有力地证明了这一点。我们在针对健康受试者的实验中设置了两组对照：第一组在首个夜晚安然入睡，第二组则遭受了 30 次噪音干扰。到了第二个夜晚，所有人都被干扰了 60 次。结果显而易见：第一晚就暴露在噪音中的受试者，在经历第二个夜晚后，其血管功能受损最为严重。

明镜：如果向全科医生咨询护心之道，得到的建议通常是：健康饮食、规律运动、戒酒戒烟。难道这些建议不对吗？

门泽尔：并非不对。肥胖和久坐不动等风险因素自然不容忽视。但如果我们只盯着个人的生活方式，只强调个体能为心脏健康做些什么，就会掩盖真正的威胁：那就是我们赖以生存的外部环境。

明镜：除了噪音，还有哪些环境因素在威胁心脏健康？

门泽尔：土壤、水源和空气中充斥着的大量污染物。请看这组触目惊心的数字：全球每年因高胆固醇死亡的人数估计为 400 万，而空气污染导致的死亡人数则是 800 万，这一数字甚至超过了吸烟的危害。在所有致死因素中，只有高血压的杀伤力排在其前面。

心脏病专家门泽尔在研究细颗粒物与噪音负荷的实验室设备旁：“血管弹性正在消失殆尽”

明镜：住在交通繁忙的马路边，对心脏的伤害是否比缺乏运动更严重？

门泽尔：确实如此。问题的核心在于所谓的协同暴露：两种负面因素同时发力，产生叠加效应。哪怕窗户只开了一道缝，噪音和废气（如细颗粒物和二氧化氮）也会乘虚而入。

明镜：燃烧汽油或煤炭等化石燃料会产生细颗粒物。在德国许多地区，这些微小颗粒的浓度都处于高位，呼吸时它们会经由肺部渗入血液循环。为什么这对循环系统如此有害？

门泽尔：细颗粒物会破坏内皮细胞，也就是那层像壁纸一样铺在心腔和血管内壁的薄细胞层。这层细胞依靠一氧化氮来维持弹性，从而保证血液顺畅流动。当我们在实验室让小鼠暴露在细颗粒物环境中时，仅过了一天，它们血管中的自由基数量就大幅增加。这些自由基极其活跃，会迅速与一氧化氮发生反应并使其失效，导致血管失去保护。

“当血管长期暴露在细颗粒物中时，内部会形成钙化沉积。”

明镜：这会带来什么后果？

明泽尔：血管壁的细胞层会逐渐失去弹性。虽然肉眼观察尚且难辨异样，但我们在实验中将小鼠的主动脉固定在测量仪器上，并注入乙酰胆碱。这种神经递质通常会促使血管在一氧化氮的作用下发生舒张。如果实验动物预先吸入了细颗粒物，这一舒张过程就会显著变慢且力度大打折扣，这足以证明血管弹性已明显受损，进而导致血压升高。

明镜：这一研究结论是否同样适用于人类？

明泽尔：是的。当人类血管长期暴露在细颗粒物环境下，内部也会形成钙化沉积。一旦这些斑块发生破裂，便会阻塞血流，从而诱发心肌梗死和中风。

明镜：数据显示，农村地区冠心病患者的比例竟然高于城市。这种现象无法单纯用农村人口老龄化来解释。这难道不是与您提出的“细颗粒物有害论”背道而驰吗？

明泽尔：您千万不能忽视农业的影响。农田施用的液态厩肥会释放氨气，经过一系列化学反应后，会转化为含有硝酸盐的细颗粒物。其危害程度非同小可：在德国，约有40%因细颗粒物导致的过早死亡案例，都要归咎于农业氨排放，尤其是厩肥施用和畜牧养殖。因此，如果闻到粪肥的臭味，最好绕道而行。千万别以为那是所谓的“清新乡村空气”。

明镜：受气候变化影响，热浪侵袭愈发频繁。这对心脏健康有何影响？

明泽尔：高温环境下，人体会流失大量水分，随后会分泌更多的压力激素以维持血压稳定。对于心脏本就脆弱的人群而言，这无疑是雪上加霜。此外，有迹象表明，细颗粒物在高温下化学性质更加活跃，反应速度更快，毒性也随之增强。在夏季的大城市，即便空气中的粉尘颗粒总量保持不变，随着气温攀升，死于细颗粒物污染的人数依然会显著增加。

“十年后，将不再有人关心你的胆固醇数值。”

明镜：人类仍在持续燃烧化石燃料，不断推波助澜气候变化。

明泽尔：现状确实令人沮丧，但我并未灰心丧气。我目前在欧洲心脏病学会的一个特别工作组任职，致力于游说欧盟制定更严苛的细颗粒物排放标准。直径小于2.5微米的超细颗粒物危害尤甚，世界卫生组织建议其年均浓度限值为每立方米5微克。而欧盟目前的标准竟高达每立方米25微克，简直是相去甚远，直到2030年才计划将该值降至10微克。即便届时标准收紧，恐怕仍不足以完全杜绝健康风险。

明镜：为了心脏健康，我们的生活环境应当如何改善？

明泽尔：在科研领域，我们提出了一个名为“心脏健康城市”的目标。在这样的城市里，汽车将基本销声匿迹，取而代之的是高度发达的公共交通系统，并鼓励市民骑行。尤为重要的是，城市必须拥有充足的绿地。绿地不仅能吸收噪音和细颗粒物，还能调节城市气温，并激发人们慢跑健身的兴致。理想状态下，城市绿化覆盖率应达到30%。

明镜：心脏病专家现在可以做些什么，来降低心脏病的发病率？

明泽尔：我们必须将噪音、空气污染和高温等环境因素，作为心血管疾病的风险因子正式纳入欧洲及德国心脏病学会的临床指南。同时，我们需要开发相关的教育和培训课程，引导心脏病专家在诊疗时不再仅仅盯着传统的风险指标，而是更多地关注环境因素，向“气候心脏病专家”转型。这已是大势所趋。十年后，医生可能不再询问“你的胆固醇是多少”或“血压是否在120、130或140”，而是会问病人：“你卧室晚上的噪音大吗？”“你居住地的细颗粒物浓度是多少？”以及“未来两周的夏季气温如何？”

明镜：为了最大限度地降低患心血管疾病的风险，个人可以采取哪些措施？

门泽尔：即便保持规律的体育锻炼和健康的饮食习惯，也无法完全抵消环境污染带来的负面影响。因此，我的建议是：对环境压力源避而远之！如果你正深受飞机噪音之苦，且经济条件允许，那就果断搬家。如果你已经患有心脏病，务必远离那些让人心烦意乱的噪音。运动固然有益，但在你出门跑步前，最好先上网查查当地的细颗粒物浓度。否则，你可能不是在强身健体，反而是自讨苦吃，甚至直接诱发心肌梗死。

明镜：那您搬离飞行航道区域了吗？

门泽尔：我们曾尝试去适应。我戴过特制的耳塞来保护听力，但戴着很不舒服，反而让我更加风声鹤唳，总在捕捉是否还有噪音。最后，我在地下室安了第二张床。现在，我每天凌晨两点就会离开卧室下楼，这样我就听不到清晨五点的第一架航班了。